M. Suanou Béréte

« Je suis polygame, mes deux autres femmes ont des enfants. Je suis fécond. » disait M. Camara. Il oublie qu’en plus de son âge avancé, il peut être hypofertile.

Premièrement, toutes les hypofertilités ne sont pas à traiter, notamment les hypofertilités modérées où il n’y a pas d’explication connue ou quand la période de fécondité est brève. Il n’est, dans ce cas, pas nécessaire d’instaurer un traitement : il suffit souvent d’attendre pour obtenir une grossesse, puisque le facteur temps est un agent thérapeutique souvent efficace.

Deuxièmement, dans de nombreux cas (environ 1/3), les causes de l’hypofertilité sont mixtes. Cela signifie que l’hypofertilité est due à une conjugaison d’une fertilité moyenne de l’homme avec une fertilité moyenne de la femme. Ainsi chacune des deux personnes pourrait avoir des enfants si elle était avec un autre (fertilité moyenne n’étant pas en elle-même causatrice d’hypofertilité), mais la combinaison des deux fertilités moyennes entraîne l’hypofertilité du couple.

Troisièmement, un autre facteur essentiel de la fécondité se situe dans la fréquence des rapports sexuels en relation avec le déroulement du cycle ovarien.

Les médecins conseillent d’avoir au moins 2 rapports sexuels par semaine.

Est-cela possible pour un polygame ?

Quatrièmement, est-il vrai qu’il existe une notion de compatibilité entre un homme et une femme pour permettre une fécondation ? Elle n’est pas connue. Par contre, il a été constaté des couples stériles alors que chaque partenaire n’était pas stérile (chacun de son côté) et avait procréé avec d’autres partenaires. Il a été décrit aussi des femmes qui synthétisaient des anticorps dirigés contre le sperme masculin provoquant ainsi une stérilité. Lors de leur voyage vers l’ovule dans le corps féminin, les spermatozoïdes subissent des changements de température et d’autres agressions chimiques. Pour résister à ces conditions, l’ADN est compacté au cours de la spermatogénèse. Des défauts dans le processus de compactage sont responsables de nombreux cas d’infertilité masculine ; ils ont été mis en évidence notamment par la présence des histones qui restent dans l’ADN des spermatozoïdes. Comme l’un des fruits de mes 5 ans de recherche au département de gynécologie et obstétrique de l’Université de Caroline du Sud, je me suis familiarisé avec certaines méthodes cytogénétiques : la fertilisation in situ hybridation (FISH) du sperme. Un premier progrès important dans la solution des anomies génétique moléculaire appelée hybridation in situ du sperme, permettant d’identifier spécifiquement les gènes endommagés, donc responsables de nombreuses situations d’hypofertilité et d’infertilité masculine comme le gène CFRT de la mucoviscidose.

Cinquièmement, les anomalies de la glaire cervicale ou du corps utérin sont dues à des infections, des dysfonctionnements des glandes endocervicales, ou à des médicaments utilisés pour des traitements de lésions du corps utérin. La glaire pour ainsi devenir « hostile », anti-sperme, est très rare. Il en résulterait une déficience des facteurs immunosuppresseurs du sperme. Des anticorps sont alors retrouvés dans le sang (Kleinpetter A, copyright, 2007-2008).

Des cliniques équipées des meilleures technologies offrent désormais en Afrique les mêmes garanties de succès qu’ailleurs dans le monde. Pourquoi donc en Guinée les couples continuent-ils à voler sous d’autres cieux pour leur traitement ? Non seulement des tables de réflexion sur la politique et programme national de reproduction doivent réunir les hautes autorités, mais aussi nous devons élaborer une méthode propre pour l’éducation de la santé compte tenu de nos civilisations, cultures et traditions à travers cet exemple.

« J’aimerais savoir si en tant que chrétienne, je peux avoir recours à une procréation médicamenteuse assistée, sachant que je suis mariée et que mon époux est stérile, ou dois-je m’en remettre à Dieu pour une guérison de mon époux ? Je dois dire que le désir d’un enfant est tellement fort que j’ai peur de faire une bêtise. Parfois j’envisage de quitter mon mari, ou de le tromper, alors que je ne dois pas faire ces choses. Je suis perdue, aidez moi ». Ce texte pathétique a été tiré d’un magazine de santé. Il illustre, si besoin était, l’état de détresse des couples désireux d’avoir des enfants et qui, pour une raison ou une autre, sont privés du bonheur d’être PAPA ou MAMAN. Nous partageons les suggestions de « Peter T.K. et al ; Automne 2007» suivantes :

1- Ne pas trop repousser le moment d’avoir des enfants ;

2- Adopter un mode de vie sain ;

3- Connaître les risques ;

4- Procéder à des vérifications sans attendre si possible;

5- Faire des recherches afin de déterminer quel est le meilleur traitement pour les deux partenaires du couple. Si par malheur vous êtes atteint d’infertilité masculine, ne cédez pas à la panique ni au désespoir. Nombreuses causes d’infertilité masculine, une fois diagnostiquées, peuvent être traitées afin d’améliorer vos chances d’avoir des enfants. Le traitement peut inclure une médication, une chirurgie ou un simple changement des habitudes de vie. Une fois que le profil spermatique a été optimisé, si vous n’arrivez toujours pas à concevoir un enfant avec votre partenaire, vous pourrez avoir recours à des technologies de reproduction assistée.

6- Eduquer les hommes et les encourager à changer de comportement qui les expose à des risques de maladies sexuellement transmissibles reste une stratégie sûre. De nombreux comportements résistent aux changements. Là où le recours au préservatif n’est pas chose courante, où le nombre de partenaires n’est pas en baisse, et où les hommes sont séparés de leurs familles pendant de longues périodes, le risque des MST reste élevé. Les travailleurs migrants, les routiers et les mineurs sont des exemples de groupes d’hommes qui sont souvent séparés de leur famille parleur travail et qui ont tendance à fréquenter les prostituées pendant ces intervalles, ce qui les expose à des risques élevés de contracter une maladie sexuellement transmissible.

La question qu’on se pose est quand donc la Guinée aura-t-elle son centre de technologie de reproduction assistée qui utilise trois techniques pour combattre l’infertilité du couple ? À savoir, la fécondation in vitro (FIV), l’insémination artificielle et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Toutes ces procédures sont aujourd’hui pratiquées dans des cliniques spécialisées au Cameroun, au Burkina, en Côte d’Ivoire et au Sénégal notamment, avec des taux de succès qui n’ont rien à envier à ceux obtenus en Europe ou aux Etats-Unis.

Pourquoi les patients guinéens continueraient-ils à s’expatrier pour leur traitement ? Alors que les frais de traitement seraient moins chers (payés en francs guinéens). Autre point positif : il ne serait plus nécessaire de se rendre en Europe, ce qui éliminerait d’autant les frais de voyage et séjour, ainsi que les coûts d’intervention nettement plus élevés qu’en Afrique où les mêmes résultats sont obtenus. Les conditions légales d’intervention seraient nécessaires. La stérilité est une cause majeure de désarroi. Elle peut nécessiter le choix d’une solution technologique de pointe. Avant d’opter pour cette dernière, faites avec votre médecin le tour de toutes les causes possibles pour déterminer si certains changements de votre mode de vie ou autres modifications pourraient améliorer vos chances de concevoir. Et par la même occasion, pourquoi ne pas envisager aussi certaines alternatives naturelles ?

En tout cas pour beaucoup de cas d’infertilité, la médecine traditionnelle a jusque-là, les meilleurs résultats comme la vitamine B6 contenue dans l’épinard, la banane, le gombo, l’oignon. Le gingembre permet d’augmenter considérablement la concentration des spermatozoïdes et leur mobilité. La goyave et autres aliments contenant la vitamine C traitent la stérilité causée par diverses anomalies ou par une agglutination du sperme. Aussi, dira Koplan A.A. (Fraternité matin, Côte d’Ivoire, 05/01/2006) « Le fait de vous soumettre à une analyse ne vous déprécie pas. Cela ne veut pas dire que vous n’êtes plus un garçon. Vous pouvez faire l’amour avec un régiment de femmes en une nuit et être parfaitement infécond. Ce n’est pas une honte. Allez-vous faire soigner. Aujourd’hui à Abidjan, il y a une mode : les bébés de retraite. Les papis, papa, c’est très nombreux à Abidjan ».

Les différentes formations que nous avons faites en Europe, nous ont souvent appris que la plus grosse clientèle des hôpitaux et centres spécialisés était constituée le plus souvent d’Africains. On imagine la sélection induite par les barrières financières et celle de l’obtention de visa, pour comprendre que la presque totalité des patients souffrant de ces pathologies reste en Afrique où aucune infrastructure de recherche et de soins ne peut faire face à leur détresse (Mosso d’Afrique 24/08/09). Quand la procréation assistée connaîtra-t-elle le jour à Conakry, en Guinée ? La réponse nous concerne tous, hommes et femmes du cercle médical et scientifique guinéen. Pour réaliser ce programme, nous croyons fermement réussir à fédérer l’ensemble des chercheurs africains avec l’appui de la communauté scientifique internationale pour faire la science en Afrique, moteur essentiel du développement de toute nation et par delà du bien-être de chaque citoyen (Centre de Recherches Interactive et d’Expertise, Abidjan 8/26/2010).

Dans mon prochain article, je ferai une étude rétrospective de mes recherches dans le domaine de la procréation y compris mes premiers pas dans l’insémination artificielle à la maternité de Donka, Conakry.

Dr. M. Suanou Béréte
MPH, PhD, MD, License Education des Infirmiers

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